Cirugía Bucal, Maxilofacial y Odontología Estética
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CIRUGIA BUCAL

   

Extracción de las muelas del juicio

 
terceros molares

Los dientes retenidos son aquellos que por diferentes razones no erupcionaron. De todos, los que más comúnmente requieren su extracción quirúrgica son los terceros molares. Los terceros molares o muelas del juicio están impactados o imposibilitados para erupcionar cuando no tienen espacio suficiente para salir. Son los últimos dientes en aparecer en la boca, generalmente lo hacen entre los 17 y 21 años.

 

molares no erupcionados

En ocasiones son muy grandes para un lugar reducido o están orientadas en mala dirección, por lo que al intentar erupcionar, pueden mover otros dientes u ocasionar graves problemas, como sería el dañar al segundo molar. Para obtener información gráfica pulse aquí

terceros molares

Las muelas del juicio pueden erupcionar parcialmente, sólo se verá una pequeña porción de la corona dental y esto puede provocar enfermedad periodontal, facilitando el acúmulo de bacterias y alimentos debajo de la encía que parcialmente los recubre u ocasionando infecciones a repetición (pericoronaritis). Para obtener información gráfica pulse aquí

Si por el contrario quedan atrapados debajo de la encía y dentro del hueso, pueden desarrollar cavidades o erosiones óseas, formándose quistes o tumores que pueden llegar a destruir el hueso, e incluso los dientes adyacentes. Para obtener información gráfica pulse aquí

Las muelas del juicio pueden ser consideradas perjudiciales y por lo tanto estará indicada su extracción, si ocasionan los siguientes síntomas y signos:

  • Síntomas:
    · Dolor o presión en las encías o hueso mandibular.
    · Sensación o sabor desagradable cuando mastica o muerde.
    · Mal aliento.
    · Enrojecimiento o inflamación en la encía alrededor del diente impactado.
    · Inflamación de los nódulos linfáticos a nivel del cuello o detrás del oido.
    · Dificultad para abrir la boca.
    · Dolores continuos de cabeza, oído o dental sin causa aparente.
    · Si tienen caries.
    · Si presentan enfermedad periodontal.
    · Si han ocasionado desplazamientos de otros dientes.
    · Si interfieren en la oclusión, ocasionando mala mordida.
  • Al examen bucal podría presentar los siguientes Signos:
    · Aumento de volumen en el área donde el diente no ha erupcionado.
    · Erupción parcial del tercer molar.
    · El tercer molar puede estar pegado al segundo molar, presionándolo.
    · La encía alrededor del diente puede tener signos de infección (agrandamiento, enrojecimiento, acumulo de pus y aumento de presión)

El examen radiográfico confirma la presencia de terceros molares incluidos o no erupcionados.

radiografia terceros molares

¿Cuándo estaría indicada la extracción de las muelas del juicio?
Según los últimos estudios realizados por la Asociación Americana de Cirugía oral y maxilofacial, la extracción profiláctica de las muelas del juicio es una necesidad:

  1. Los terceros molares deben de ser extraidos en los adultos jóvenes para evitar o disminuir el riesgo de enfermedad periodontal.
  2. Si han erupcionado parcialmente ocasionan la entrada de bacterias entre el diente y la encía causando caries e infección. El resultado puede ser dolor, hinchazón, trismus (inmovilidad mandibular) y malestar general.
  3. Si siguen erupcionando sin suficiente espacio dañaran los dientes adyacentes y pueden movilizarlos.
  4. Porque frecuentemente desarrollan cavidades llenas de fluidos (Quiste o Tumor), destruyendo estructuras cercanas como el hueso mandibular o las raíces de dientes próximos.
  5. Porque pueden ocasionar dolores, a los que no se les encuentra explicación.
  6. Porque en ocasiones imposibilitan la colocación de dentaduras.
  7. Porque pueden ocasionar interferencias oclusales o mala mordida.
  8. Porque en un 70 % ocasionan traumatismo de las mejillas.
  9. Porque se encuentran asociadas a fracturas mandibulares en un 65% de los casos.
  10. Porque 40 % de los adultos a la edad de 45 años desarrollan enfermedad periodontal, infecciones a repetición o caries en el área cercana al tercer molar.
  11. Porque 25 % de los adultos que las conservan se les debe de extraer aumentado las riesgos y complicaciones en un 30 % si se les compara con la extracción en la adolescencia.

¿Cuándo extraer las muelas del juicio? Extracción temprana profiláctica
Todas las personas entre 16 y 19 años deberían de consultar a su cirujano y valorar estos dientes. Si han de ser extraídos, es preferible hacerlo antes de los 20 años, cuando generalmente ocurren pocas complicaciones.
A una edad temprana, las raíces dentarías aún no se han desarrollado completamente, el hueso es más blando, y hay menos posibilidad de dañar nervios u otras estructuras cercanas. También hay menos riesgo quirúrgico y generalmente el proceso de recuperación es más rápido.

¿En qué consiste la técnica 4 en 40?
Desde hace más de una década la extracción de estas muelas dejó de ser un trauma o un procedimiento doloroso, actualmente se realiza bajo sedación oral (Protocolo Dr. Benarroch de Analgesia, control de Ansiedad y Sedación Oral. AASO) y las 4 de una vez, (Técnica 4 - 40, extracción de las 4 muelas en 40 minutos). Es la intervención que con más frecuencia se realiza en las consultas de Cirugía Bucal y Maxilofacial.

La extracción de un molar incluido requiere de una técnica quirúrgica minuciosa y de una gran destreza por parte del cirujano, la técnica desarrollada es muy sencilla y posee grandes ventajas, principalmente por el ahorro de tiempo quirúrgico, por ser una técnica mínimamente agresiva y de gran comodidad para el paciente, todo esto incide en una mejor y más rápida recuperación.

Después de la cirugía Ud. podrá sentir una pequeña inflamación y algún malestar, para lo cual se le indicarán analgésicos y antiinflamatorios, por un corto periodo de tiempo (2 a 5 días).

Generalmente recomendamos que se realice la intervención el día jueves o viernes, teniendo el fin de semana para descansar y recuperarse. Para discutir su caso de forma más detallada, solicite una consulta. spot

 

   
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© 2007 Dr. Samuel Benarroch - Unidad Clínica de Cirugía Bucal y Maxilofacial.Cirugia Plastica Facial
  Última actualización 11-5-2007